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 El Síndrome del Túnel Carpiano.

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DazedConfused



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MensajeTema: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Lun Jun 16, 2008 10:22 pm

Les dejo acá para el que le interese saber un poco de esta afección que podemos llegar a padecer los guitarristas sacada de: http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/tunel_carpiano.htm

¡¡Cualquier cosa que no entiendan me preguntan!!


Síndrome del Túnel Carpiano


Tabla de Contenido




  • ¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Quién está bajo riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Cómo puede prevenir el síndrome del túnel carpiano?
  • ¿Qué investigación se está realizando?
  • ¿Dónde puedo obtener mayor información?





Usted
está trabajando en su escritorio, intentando no hacerle caso a los
calambres o el entumecimiento que ha venido sintiendo por meses en la
mano y la muñeca. Repentinamente, comienza a sentir un dolor punzante y
fuerte en la muñeca que le recorre el brazo. ¿Será un calambre
pasajero? Lo más probable es que usted padezca el síndrome del túnel
carpiano, una condición dolorosa progresiva causada por la compresión
de un nervio importante de la muñeca.


¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?



Elsíndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano, que abarca
desde el antebrazo hasta la mano, se presiona o se atrapa a nivel de la
muñeca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte
posterior de los dedos de la mano (excepto el dedo meñique), así como
los impulsos de algunos músculos pequeños en la mano que permiten que
se muevan los dedos y el pulgar. El túnel carpiano-un pasadizo estrecho
y rígido del ligamento y los huesos en la base de la mano-contiene el
nervio y los tendones medianos. Algunas veces, el engrosamiento de los
tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el túnel y hacen que
se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor, debilidad
o entumecimiento de la mano y la muñeca, irradiándose por todo el
brazo. Aunque las sensaciones de dolor pueden indicar otras
condiciones, el síndrome del túnel carpiano es de las neuropatías por
compresión más comunes y ampliamente conocidas en las cuales se
comprimen o se traumatizan los nervios periféricos del cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome del túnel carpiano?




Los síntomas generalmente comienzan gradualmente y se manifiestan con
sensaciones de calor, calambre o entumecimiento en la palma de la mano
y los dedos, especialmente del pulgar y de los dedos medio e índice.
Algunos pacientes que padecen el síndrome del túnel carpiano dicen que
sus dedos se sienten hinchados e inútiles, a pesar de no presentar una
hinchazón aparente. Los síntomas a menudo aparecen primero en una o
ambas manos durante la noche, puesto que mucha gente duerme con las
muñecas dobladas. Una persona con síndrome del túnel carpiano puede
despertarse sintiendo la necesidad de “sacudir” la mano o la muñeca. A
medida que los síntomas se agravan, los pacientes comienzan a sentir el
calambre durante el día. La disminución en el pulso de la mano puede
dificultar cerrar el puño, agarrar objetos pequeños o realizar otras
tareas manuales. En casos crónicos y/o sin tratamiento, los músculos de
la base del pulgar pueden debilitarse o atrofiarse. Algunas personas no
pueden distinguir el frío y el calor a través del tacto.

¿Cuáles son las causas del síndrome del túnel carpiano?


A menudo, el síndrome del túnel carpiano es el resultado de una
combinación de factores que aumentan la presión en el nervio y los
tendones medianos en el túnel carpiano, en lugar de ser un problema del
nervio propiamente dicho. El trastorno se debe muy probablemente a una
predisposición congénita - el túnel carpiano es simplemente más pequeño
en algunas personas que en otras. Otros factores que contribuyen al
diagnóstico incluyen traumatismos o lesiones en la muñeca que causan la
hinchazón, tal como una torcedura o una fractura; hiperactividad de la
glándula pituitaria; hipotiroidismo (baja función de la glándula
tiroides); artritis reumatoide; problemas mecánicos en el empalme de la
muñeca; stress laboral; uso repetido de herramientas manuales de
vibración; retención de líquido durante el embarazo o la menopausia, o
el desarrollo de un quiste o de un tumor en el túnel carpiano. En
algunos casos es imposible determinar las causas.

Existen pocos datos clínicos que comprueban si el realizar movimientos
repetitivos y forzados con la mano y la muñeca en actividades laborales
o de diversión puede causar el síndrome del túnel carpiano. Los
movimientos repetitivos que se realizan en el curso normal del trabajo
u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de
movimientos repetitivos tales como bursitis (inflamación de una bursa,
pequeña bolsa que facilita el movimiento de los músculos y tendones
sobre el hueso) y tendonitis (inflamación de los tendones). El calambre
de escritor - una condición causada por una falta en la coordinación
motriz, dolor y presión en los dedos, la muñeca o el antebrazo como
consecuencia de una actividad repetitiva - no es un síntoma del
síndrome del túnel carpiano.

¿Quién está bajo riesgo de desarrollar síndrome del túnel carpiano?

Las mujeres tienen tres veces mayores probabilidades que los hombres de
padecer el síndrome del túnel carpiano, quizás porque el túnel carpiano
en sí mismo puede ser más pequeño en las mujeres que en los hombres. La
mano dominante generalmente se afecta primero y padece el dolor más
intenso. Las personas con diabetes u otros trastornos metabólicos que
afectan directamente los nervios del cuerpo y los hacen más
susceptibles o propensos a la compresión también presentan un riesgo
alto. Generalmente, el síndrome del túnel carpiano ocurre solamente en
adultos.

El riesgo de padecer el síndrome del túnel carpiano no se limita a
personas que trabajan en una sola industria u oficio, pero es
particularmente más común en personas que realizan trabajos en plantas
de ensamblaje-fabricación, costura, acabado industrial, limpieza y
embalaje de carnes, aves o pescados. De hecho, el síndrome del túnel
carpiano es tres veces más común en ensambladores que en las personas
que realizan ingreso de datos en computadoras. Un estudio realizado por
la Clínica Mayo en 2001 reveló que el uso continuo de una computadora
(hasta 7 horas al día) no aumenta el riesgo de que una persona
desarrolle el síndrome del túnel carpiano.

En 1998, se estimó que tres de cada 10 mil trabajadores debieron
ausentarse del trabajo debido a síndrome del túnel carpiano. La mitad
de estos trabajadores perdió más de 10 días de trabajo. El costo
promedio del síndrome del túnel carpiano, incluyendo facturas médicas y
tiempo perdido de trabajo, se estima en alrededor de $30.000 por
trabajador afectado.

¿Cómo se diagnostica el síndrome del túnel carpiano?



El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar daños
permanentes al nervio mediano. Un examen físico de las manos, los
brazos, los hombros y el cuello puede ayudar a determinar si las quejas
del paciente se relacionan con sus actividades diarias o con un
trastorno no aparente y puede ayudar a eliminar otras condiciones
dolorosas parecidas al síndrome del túnel carpiano. Se verifica si la
muñeca presenta ablandamiento, hinchazón, calor o decoloración. Se
comprueba la sensibilidad de todos los dedos y se examina la fortaleza
de los músculos de la base de la mano y si existen muestras de atrofia.
Las pruebas rutinarias de laboratorio y las radiografías pueden indicar
si hay diabetes, artritis y fracturas.

Los médicos pueden utilizar pruebas específicas para intentar reproducir
los síntomas del síndrome del túnel carpiano. En la prueba de Tinel, el
doctor golpea ligeramente o presiona el nervio mediano en la muñeca del
paciente. La prueba es positiva si ocurre una especie de calambre en
los dedos o una sensación de descarga eléctrica. En la prueba de Phalen
o flexión de la muñeca, el paciente debe estirar los brazos hacia
arriba con los dedos hacia abajo, presionando el dorso de las manos uno
contra el otro. La presencia del síndrome del túnel carpiano se
evidencia si uno o más síntomas, como una sensación de calambre o un
mayor entumecimiento, se sienten en los dedos en el plazo de un minuto.
Los médicos pueden también pedir que los pacientes intenten hacer un
movimiento que provoque los síntomas.

A menudo es necesario confirmar el diagnóstico por medio de pruebas de
electrodiagnóstico. En un estudio de la conducción del nervio, se
colocan electrodos en la mano y la muñeca. Se aplican pequeñas
descargas eléctricas y se mide la velocidad con la cual los nervios
transmiten los impulsos. En una prueba llamada electromiografía, se
inserta una aguja fina en el músculo. La actividad eléctrica que se
muestra en una pantalla puede determinar la gravedad del daño que ha
sufrido el nervio mediano. El procesamiento de imágenes por ultrasonido
puede demostrar cualquier deterioro en el movimiento del nervio
mediano. El procesamiento de imágenes por resonancia magnética (MRI)
puede mostrar la anatomía de la muñeca, pero hasta la fecha no ha sido
particularmente útil en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano.




Última edición por DazedConfused el Lun Jun 16, 2008 10:23 pm, editado 1 vez
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Lun Jun 16, 2008 10:22 pm

Acá va la otra parte, no me dejaba todo junto.
¿Cómo se trata el síndrome del túnel carpiano?


Los tratamientos para el síndrome del túnel carpiano deben comenzar lo más
pronto posible, siguiendo instrucciones médicas. Las causas menos
evidentes, tales como la diabetes o la artritis se deben tratar
primero. El tratamiento inicial implica generalmente mantener en reposo
la mano y de la muñeca afectadas por lo menos 2 semanas, evitando
actividades que puedan empeorar los síntomas, e inmovilizando la muñeca
con una férula o tablilla para evitar daños adicionales por torceduras
o flexiones de la misma. Si hay inflamación, la aplicación de compresas
frías puede ayudar a reducir la hinchazón.

Tratamientos no quirúrgicos
Medicinas
- En circunstancias especiales, varios medicamentos pueden aliviar el
dolor y la hinchazón asociados al síndrome del túnel carpiano. Los
medicamentos anti-inflamatorios no esteroides, tales como la aspirina,
el ibuprofeno y otros calmantes del dolor sin receta, pueden ayudar a
aliviar los síntomas que han estado presentes por un tiempo corto o
consecuencia de una actividad forzosa. Los diuréticos administrados por
vía oral ("píldoras de agua") puede disminuir la hinchazón. Los
corticoesteroides tales como prednisona o lidocaína, inyectados
directamente en la muñeca o tomados por vía oral, pueden aliviar la
presión en el nervio mediano y proporcionar un alivio temporal
inmediato a las personas con síntomas leves o intermitentes.
(Precaución: las personas con diabetes o con predisposición a la
diabetes deben tener presente que el uso prolongado de
corticoesteroides puede dificultar la regulación de los niveles de la
insulina. Los corticosterioides no se deben tomar sin haber sido
recetados por un médico). Además, algunos estudios demuestran que los
suplementos de la vitamina B6 (piridoxina) pueden aliviar los síntomas
del síndrome del túnel carpiano.

Ejercicio
-Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento pueden ser
beneficiosos para las personas cuyos síntomas hayan disminuido. Estos
ejercicios pueden ser supervisados por un fisioterapista debidamente
entrenado para tratar debilitaciones físicas a través del ejercicio, o
por un terapista ocupacional debidamente entrenado para evaluar
pacientes con debilitaciones físicas y ayudarles a adquirir destrezas
para mejorar su salud y bienestar.

Terapias alternativas
-Los tratamientos por acupuntura y/o quiroprácticos han beneficiado a
algunos pacientes, pero su verdadera eficacia no ha sido comprobada. El
yoga es la excepción, ya que se ha demostrado que reduce el dolor y
mejora el pulso en la mano en los pacientes con síndrome de túnel
carpiano.

Cirugía
La descompresión del túnel carpiano es uno de los procedimientos
quirúrgicos más comunes en los Estados Unidos. Esta cirugía se
recomienda generalmente si los síntomas duran por lo menos 6 meses e
involucra el separar una porción de tejido alrededor de la muñeca para
reducir la presión en el nervio mediano. La cirugía se realiza con
anestesia local y no requiere hospitalización. Muchos pacientes
requieren cirugía en ambas manos. A continuación los diferentes tipos
de cirugía de descompresión del túnel carpiano.

La cirugía de descompresión abierta,
es el procedimiento tradicional utilizado para corregir el síndrome de
túnel carpiano consiste en el hacer una incisión de hasta 2 pulgadas en
la muñeca y después el cortar el ligamento carpiano para agrandar el
túnel del carpo (conjunto de huesos de la muñeca). El procedimiento se
hace generalmente con anestesia local y es ambulatorio, a menos que
haya consideraciones médicas inusuales.

La cirugía endoscópica
puede resultar en una recuperación funcional más rápida y causa menos
malestar postoperatorio que la cirugía de descompresión abierta
tradicional. El cirujano hace dos incisiones (de aproximadamente ½
pulgada cada una) en la muñeca y en la palma, inserta una cámara
fotográfica unida a un catéter, observa el tejido en una pantalla y
corta el ligamento carpiano (el tejido que mantiene las coyunturas).
Esta cirugía endoscópica de dos portales (incisiones), realizada
generalmente usando anestesia local, es eficaz y reduce al mínimo las
marcas y el ablandamiento de cicatrices, en caso de existir. También
está disponible la cirugía endoscópica de un portal para el síndrome
del túnel carpiano.

Aunque
los síntomas se pueden aliviar inmediatamente después de cirugía, la
recuperación total de la cirugía del túnel carpiano puede tomar meses.
Algunos pacientes pueden tener infecciones, daños en el nervio, rigidez
y dolores en la incisión. De vez en cuando la muñeca pudiera perder
fuerza a consecuencia de haber cortado el ligamento carpiano. Los
pacientes deben realizar fisioterapia después de la cirugía para
restaurar la fuerza de la muñeca. Algunos pacientes pueden necesitar
hacer cambios en sus actividades laborales o hasta cambiar de trabajo
después de recuperarse de la cirugía.

La recurrencia del síndrome de túnel carpiano después del tratamiento es
inusual. La mayoría de pacientes se recupera totalmente.

¿Cómo puede prevenir el síndrome del túnel carpiano?



En el ambiente de trabajo, los trabajadores pueden realizar labores de
condicionamiento, ejercicios de estiramiento, tomar descansos
frecuentes, usar férulas o tablillas para mantener rectas las muñecas y
mantener una postura y posición correctas de la muñeca. Utilizar
guantes sin dedos ayuda a mantener las manos calientes y flexibles. Se
pueden rediseñar las estaciones de trabajo, las herramientas, las asas
de las herramientas y las tareas para permitir que la muñeca del
trabajador mantenga una posición natural durante las labores. También,
las labores se pueden rotar entre los trabajadores. Los patrones pueden
diseñar programas especializados en ergonomía, es decir, el proceso de
adaptar las condiciones del ambiente de trabajo y las exigencias del
trabajo a las capacidades de los trabajadores. Sin embargo, la
investigación no ha demostrado concluyentemente que estos cambios
realizados en el ambiente de trabajo previenen la ocurrencia del
síndrome del túnel carpiano.
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Jue Jun 19, 2008 1:59 am

buenisimo che, gracias. casualmente a mi me dio, producto de las luxaciones del arte marcial q' practico. la duda q' tenia es q' el signo de tinel me dio positivo, pero mi hno me realizo otra prueba q' consistia en mantener el codo flexionado hacia arriba con palma de la mano para arriba y paralela al brazo (seguro vos me entendes) q' salio negativa. alguna explicacion? los sintomas estan, tengo el pulgar, indice y medio entumecidos, pero mi hno me dio unas muñequeras q' me ayudaron bocha, al punto q' ahora no me jode para tocar.

ah, mañana tengo turno con el doc, asi q' vemos bien q' pasa...
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Vie Jun 20, 2008 12:36 pm

El Turko escribió:
buenisimo che, gracias. casualmente a mi me dio, producto de las luxaciones del arte marcial q' practico. la duda q' tenia es q' el signo de tinel me dio positivo, pero mi hno me realizo otra prueba q' consistia en mantener el codo flexionado hacia arriba con palma de la mano para arriba y paralela al brazo (seguro vos me entendes) q' salio negativa. alguna explicacion? los sintomas estan, tengo el pulgar, indice y medio entumecidos, pero mi hno me dio unas muñequeras q' me ayudaron bocha, al punto q' ahora no me jode para tocar.

ah, mañana tengo turno con el doc, asi q' vemos bien q' pasa...

¿La prueba la hiciste con los dedos extendidos o flexionados?

Haces Jiu Jitsu? Yo cuando era mas chico hacia y nos dábamos con todo en las muñecas. Very Happy
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Sáb Jun 21, 2008 1:54 am

la del brazo? no me acuerdo bien. igual, mi hno la vio en un libro nomas, nunca se la mostraron, por eso no estaba seguro. cuando vaya al doctor le pregunto bien. si me preguntas por la de tinel, ni me acuerdo. pero si la senti, (parestesias por donde pasa el nervio medio).

no jiujitsu, ninjutsu. al igual q' con el jujitsu y el aikido, nos hacemos cagar las muñecas. curiosamente, siempre me dolio muchisimo la luxacion en la mano izquierda, mas q' en la derecha.
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Sáb Jun 21, 2008 6:35 pm

te puedes hacer algun post, sobre el codo de tenias... este te quedo muy completo

salutes
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Sáb Jun 21, 2008 9:21 pm

Si, despues hago uno, ahora estoy medio jodido con los parciales de la facu y no tengo mucho tiempo.
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cehd



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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Sáb Jun 21, 2008 9:37 pm

DazedConfused escribió:
Si, despues hago uno, ahora estoy medio jodido con los parciales de la facu y no tengo mucho tiempo.

ok a la espera esta el hombre
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MensajeTema: Re: El Síndrome del Túnel Carpiano.   Hoy a las 2:39 pm

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